UVOD
Dijagnoza raka povlači za sobom mnoga pitanja i traži jasne i razumljive odgovore. Prospekt Državnog instituta za rak namjerava pomoći ljudima sa Non Hodgkinovim Lymphomom te njihovoj obitelji i prijateljima da bolje razumiju ovu vrstu raka. Nadamo se da će ju drugi također pročitati da bi naučili više o ovoj bolest.
Ovaj prospekt objašnjava simptome, dijagnozu i liječenje. Također nudi informacije o izvorima potpore za ljude sa Non Hodgkinovim Lymphomom.
Medicinska istraživanja dovela su do pravog napretka u liječenju Non Hodginovog Lymphoma ? povećala su stopu preživljavanja te poboljšala kvalitetu života. Kroz istraživanja naše se znanje o Non Hodgkinovom Lymphomu povećava. Specijalist za rak može pričati sa ljudima te slati podatke iz NCI baze podataka , te ostale NCI podatke. Neke NCI publikacije možete naći i u OSTALI PROSPEKTI dijelu. Drogi izvori NCI informacija se nalaze u dijelu "Izvori informacija Državnog instituta za rak".
Riječi koje su vam možda nove napisane su koso. Definicije tih i drugih pojmova vezanih za Non Hodgkinov Lymphom se nalaze u rječniku.
Što je Non Hodgkinov Lymphom?
Non Hodgkinov Lymphom je tip raka. Lymphom je opći pojam za karcinome koji se razvijaju u limfatičkom sustavu. Hodgkinova bolest je jedan tip lymphoma. Svi drugi lymphomi su zajedno grupirani, te su nazvani Non Hodgkinovim Lymphomima. Računa se da su Lymphomi 5% od ukupnog broja karcinoma u USA.
Limfni sistem je dio ljudskog imunološkog sustava. On pomaže organizmu da se bori protiv bolesti i infekcija. Limfni sustav sadrži mrežu sitnih cjevčica koje se granaju, kao krvne žile u tkiva u tijelu. Limfne žile nose limfu, bezbojnu tekućinu koja sadrži stanice koje se bore protiv infekcije, limfocite. Zajedno sa ovim sitnim žilicama idu i mali organi nazvani limfni čvorovi. Nakupine limfnih čvorova se nalaze u pazuhu , preponama, vratu, prsima i abdomenu. Ostali dijelovi limfnog sustava su slezena, timus , tonzile i koštana srž. Limfno tkivo se nalazi i u drugim dijelovima tijela , uključujući želudac , crijeva i kožu.
Limfni sustav
Rak je skupina više povezanih oboljenja koja počinju u stanicama , ljudskoj osnovnoj jedinici života. Da biste razumjeli Non Hodgkinov Lymphom, bilo bi dobro znati nešto o stanicama i tome što se s njima događa kada se pretvaraju u stanice raka. Tijelo je napravljeno od više vrsta različitih stanica. Normalno te stanice rastu i dijele se da bi nastale nove samo kad ih organizam treba. Ovaj proces pomaže da tijelo ostane zdravo. Ponekad se stanice dijele kada to nije potrebno te stvaraju masu dodatnog tkiva. Ta novonastala masa se naziva tumor. Tumori mogu biti benigni(oni koji nisu karcinomi) i maligni(karcinomi).
Kod Non Hodgkinovog Lymphoma , stanice limfnog sustava postaju nenormalne. One se dijele i rastu bez reda i kontrole, ili stare stanice ne umiru kako bi inače trebale. Kako se limfno tkivo nalazi gotovo svugdje u tijelu, tako i Non Hodgkinov Lymphom može početi gotovo svugdje u organizmu. Može se pojaviti u samo jednom limfnom čvoru , u cijeloj grupi ili u nekom drugom organu. Ovaj tip raka se može širiti u gotovo svaki dio tijela , uključujući jetra , slezenu i koštanu srž.
SIMPTOMI
Najčešći simptom Non Hodgkinova Lymphoma je bezbolna oteklina limfnih čvorova na vratu, pod pazuhom i na preponama.
Drugi simptomi su slijedeći:
Neobjašnjiva vrućica
Noćno znojenje
Stalni umor
Neobjašnjiv gubitak na težini
Svrbež kože
Kada se ovi simptomi pojave, oni još nisu sigurni znaci Non Hodgkinovog Lymphoma .Oni mogu biti posljedica i nekih drugih, manje ozbiljnih razloga, kao gripe ili neke druge infekcije. Samo doktor može postaviti dijagnozu. Kada su simptomi prisutni, važno je otići vidjeti doktora , da se bolest na vrijeme dijagnosticira i počne liječiti što prije. NE ČEKAJTE da osjetite bol ; rani stadiji Non Hodgkinova Lymphoma ne moraju izazivati bol.
DIJAGNOZA
Ako se posumnja na Non Hodgkinov Lymphom, doktor će pitati o vašim prijašnjim bolestima i posjetima liječniku te će izvršiti fizikalni pregled. Pregled uključuje pregled limfnih čvorova na vratu, preponama i pazuhu (gleda dali su se povećali).U svrhu utvrđivanja općih simptoma bolesti, doktor će dati i uzorak krvi na pretrage.
Doktor može naručiti i slike na kojima se vidi unutrašnjost tijela , a to su:
Rendgenski snimci: Slike unutrašnjosti organa napravljene pomoću visokoenergetskih zraka
CT: Serija detaljnih slika unutrašnjosti tijela. Slike se stvaraju pomoću kompjutera vezanog za rendgenski stroj
NMR(Nuklearna magnetna rezonancija):Detaljne slike napravljene pomoću jakog magneta vezanog za kompjuter
Lymphangiogram: Slike limfnog sustava napravljene pomoću Rendgenskih zraka a nakon injiciranja posebnog kontrasta u sustav limfnih čvorova i žila
Biopsija je potrebna pri dijagnosticiranju. Kirurg uzima uzorak limfnog tkiva tako da ga patolog može mikroskopski pregledati. Biopsija kod Non-Hodgkinovog Lymphoma se obično uzima iz limfnog čvora, ali se može uzeti i iz drugih tkiva. Ponekad se vrši i operacijski postupak zvan laparotomija. Tijekom te operacije kirurg ulazi u abdomen i uzima uzorak tkiva koji se provjerava mikroskopski.
TIPOVI NON-HODGKINOVOG LYMPHOMA
Tijekom godina, doktori su na različite načine klasificirali Non-Hodgkinov Lymphom. Najčešće ih grupiraju prema mikroskopskom izgledu karcinomskih stanica te brzini rasta stanica. Agresivni limfomi, poznati i kao intermedijarni te limfomi visokog stupnja opasnosti, rastu i šire se brzo te uzrokuju različite simptome. Indolentni limfomi, poznati i kao limfomi niske opasnosti, rastu sporo i uzrokuju manje simptoma.
STADIJI
Ako je dijagnosticiran Non Hodgkinov Lymphom, doktor treba odrediti stadij bolesti..To je način da se odredi dali se karcinom proširio ili nije i ako je, koje je dijelove tijela zahvatio. O tome ovisi i buduća terapija.
Liječnik uzima slijedeće u obzir pri određivanju stadija tumora.
Broj i lokaciju zahvaćenih limfnih čvorova
Dali su zahvaćeni limfni čvorovi iznad, ispod ili s obije strane dijafragme(tankog mišića ispod pluća i srca koji odvaja prsni koš od abdomena);
Dali se bolest proširila u koštanu srž, slezenu ili organe izvan limfnog sustava, npr. jetra
U određivanju stadija doktor se može poslužiti istim testovima koje koristi za dijagnozu Non Hodginovog Lymphoma. Druge procedure mogu uključiti dodatnu biopsiju limfnih čvorova, jetra, koštane srži ili drugih tkiva. Biopsija koštane srži uključuje uzimanje uzorka koštane srži kroz iglu stavljenu u kuk(ili neku drugu veliku kost). Patolog promatra uzorak pod mikroskopom da vidi ima li tumorskih stanica.
LIJEČENJE
Doktor predlaže liječenje koje treba zadovoljiti pacijentove potrebe. Liječenje ovisi o stupnju karcinoma, tipu stanica, dali su one agresivne ili indolentne, te o godinama i općem stanju bolesnika.
Non Hodgkinov Lymphom obično liječi tim specijalista u kojem sudjeluju hematolog, onkolog i/ili radiolog. Non Hodgkinov Lymphom se obično liječi kemoterapijom, radioterapijom ili kombinacijom ovih postupaka. U nekim slučajevima koriste se i transplantacija koštane srži, biološka terapija te kirurški zahvati. Kod indolentnih Lymphoma doktor može čekati dok tumor ne uzrokuje simptome i tek tada počne s liječenjem. Taj se pristup nazva ?pažljivo čekanje?.
Za mnoge ljude s ovim oboljenjem važna mogućnost je sudjelovanje u kliničkim studijama koje proučavaju nove obećavajuće oblike liječenja Non Hodgkinovog Lymphoma.
TRAŽENJE DRUGOG MIŠLJENJA
Prije početka liječenja, pacijent može potražiti mišljenje drugog doktora da potvrdi dijagnozu i plan liječenja. Neka osiguravajuća društva čak i traže drugo mišljenje, druga ga mogu platiti ako ga pacijent ili doktor zatraži.
Postoji više načina kako pronaći doktora koji će dati drugo mišljenje
Pacijentov doktor mu ga može preporučiti
Informacijski centar o raku može mu dati informacije o liječenju karcinoma, te mu može reći nešto o samom centru i programima poduprtim od strane centra
Pacijent može dobiti imena doktora od lokalnog medicinskog društva, lokalne bolnice ili medicinske škole
PRIPREMA ZA LIJEČENJE
Mnogi ljudi žele naučiti što više o svojoj bolesti i načinima liječenja da bi mogli aktivno sudjelovati u odlukama o svojoj medicinskoj njezi. Kada se osobi dijagnosticira karcinom, obično reagira šokom i stresom. Ovi osjećaji mogu otežati pacijentu da pita doktora sve što želi. Pomaže sastavljanje liste pitanja. Da ne bi zaboravio što je doktor rekao, može pisati bilješke ili se poslužiti diktafonom(ako doktor dopusti). Neki ljudi također žele da njihova obitelj i prijatelji budu prisutni dok razgovaraju s doktorom.
Pacijenti ne trebaju pitati sva pitanja niti zapamtiti sve odgovore odjedanput. Imat će i drugih prilika pitati doktora što žele i dobiti objašnjenje.
METODE LIJEČENJA
Kemoterapija i radioterapija su najčešći oblici liječenja Non Hodgkinovog Lymphoma, iako se nekad koriste i transplantacija koštane srži, biološka terapija ili kirurško liječenje.
Kemoterapija je upotreba lijekova da bi se ubile stanice raka. Obično se sastoji od kombinacije nekoliko lijekova. Pacijenti mogu biti liječeni samo kemoterapijom ili u kombinaciji sa radioterapijom.
Obično ju dajemo u ciklusima: ciklus liječenja prati ciklus oporavka, onda je opet ciklus liječenja itd..Većina protutumorskih lijekova se daje injiciranjem u krvne žile, a neki se daju oralno. Kemoterapija je sistemska terapija jer lijek uđe u krvni optok i ide kroz tijelo. Obično pacijent ne bude hospitaliziran kada prima terapiju(nego ju dobiva u bolnici, u doktorovoj ordinaciji ili kod kuće). Ipak, u ovisnosti o vrsti lijeka koji se daje i pacijentovom općem stanju, može se izvršiti i kratka hospitalizacija.
Radioterapija je upotreba visokoenergetskih zraka za uništavanje stanica karcinoma. Može se upotrebljavati sama ili u kombinaciji sa kemoterapijom. Radioterapija je lokalno liječenje, djeluje na stanice tumora samo u dijelu na koji djeluje. Radioterapija za Non Hodgkinov Lymphom dolazi iz aparata koji cilja visokoenergetskim zrakama na specifični dio tijela. Nakon prestanka zračenja u tijelu ne ostaje ništa od radioaktivnosti.
Nekada se pacijente liječi kemo- i radioterapijom da bi se uništile neutvrđene stanice tumora koje mogu biti u području središnjeg živčanog sustava. U tom liječenju , nazvanom profilaksa središnjeg živčanog sustava, liječnici ubrizgavaju antitumorski lijek direktno u cerebrospinalni likvor.
Transplantacija koštane srži također može biti metoda izbora liječenja, pogotovo kod pacijenata kod kojih je tumor recidivirao(vratio se).Transplantacija zahtjeva pacijenta sa zdravim steam stanicama( nezrele stanice koje proizvode krvne stanice ) koje će zamijeniti visokim dozama radio- ili kemoterapijom teško oštećene ili uništene stanice. Zdrava koštana srž može se dobiti od zdravog donora, ili može biti pacijentova, koja je prije liječenja maknuta iz pacijenta, uskladištena, te mu vraćena nakon liječenja visokim dozama. Dok presađena koštana srž ne počne proizvoditi dovoljno bijelih stanica, pacijent se mora čuvati od infekcija. Ostaje u bolnici nekoliko tjedana.
Biološka terapija ( imunoterapija ) je oblik liječenja koji koristi direktno ili indirektno ljudski imunološki sustav da bi se borio protiv tumorskih stanica ili da bi uklonio neke nuspojave koje mogu biti uzrokovane liječenjem tumora. Upotrebljava materijal kojeg je napravilo tijelo ili onaj napravljen u laboratoriju, direktno, ili potiče ljudsku prirodnu imunost protiv bolesti.
Kirurška terapija može se izvršiti za otklanjanje tumorske mase. Okolno tkivo kao i lokalni limfni čvorovi također trebaju biti otklonjeni tijekom operacije.
KLINIČKA ISTRAŽIVANJA
Puno ljudi sa Non Hodgkinovim Lymphomom će sudjelovati u kliničkom istraživanjima. Liječnik koristi klinička istraživanja da nauči o efikasnosti i nuspojavama novih liječenja. U nekim istraživanjima svi pacijenti primaju novu terapiju. U drugima doktori uspoređuju različite terapije davajući novu terapiju jednoj grupi pacijenata, a standardnu terapiju drugoj grupi; ili mogu uspoređivati jednu standardnu terapiju s drugom. Istraživanja poput ovih vode nas do zapaženih poboljšanja u terapiji karcinoma. Svako istraživanje dovodi nas bliže eventualnoj kontroli karcinoma.
Liječnici proučavaju radioterapiju, nove načine kemoterapije, nove antitumorske lijekove i njihove kombinacije, transplantaciju koštane srži, transplantaciju perifernih krvnih steam stanica i nove načine kombiniranja različitih oblika terapije. Neke studije pokušavaju otkriti način kako smanjiti nuspojave liječenja i kako poboljšati kvalitetu života pacijenata.
Ljudi koji sudjeluju u ovim studijama imaju prvi šansu imati koristi za liječenje od liječenja koja su se pokazala uspješnima u ranijim istraživanjima. Isto tako doprinose medicinskoj znanosti.
Pacijenti koji su zainteresirani za sudjelovanje u kliničkim studijama trebaju razgovarati sa svojim doktorima.
NUSPOJAVE LIJEČENJA
Liječenje Non Hodginovog Lymphoma je izrazito jako. Teško je ograničiti efekt terapije da uništava samo stanice tumora. Pošto terapija uništava i zdrave stanice i tkiva, često se javljaju i nuspojave.
Nuspojave liječenja tumora ovise o tipu i dužini terapije. Ne moraju biti jednake kod svih pacijenata, a mogu se čak mijenjati od jednog ciklusa do drugog. Doktori i sestre mogu iznijeti moguće nuspojave liječenja. Oni isto tako mogu kontrolirati mnoge nuspojave koje se pojave tijekom i nakon terapije.
Kemoterapija
Nuspojave kemoterapije ovise prvenstveno o vrsti i dozi lijeka koju pacijent prima. Isto tako, ovise od osobe do osobe.
Antitumorski lijekovi djeluju na stanice koje se brzo umnožavaju. To se odnosi na krvne stanice, koje se bore protiv infekcije, pomažu krvi da teče, ili nose kisik u sve dijelove tijela. Kada se djeluje na krvne stanice, pacijent će vrlo vjerojatno dobiti neku infekciju, može lagano se ozlijediti ili prokrvariti, i može se osjećati neobično umorno i slabo. Pacijentova krvna slika se prati tijekom liječenja i ako bude potrebno, liječnik može odlučiti da odgodi terapiju dok se krvna slika ne oporavi.
Stanice u korijenu kose se također brzo umnožavaju; stoga kemoterapija može dovesti do opadanja kose i ćelavosti. Pacijenti mogu imati i druge nuspojave, kao slab apetit, mučnine i povraćanje ili rane na usnicama i u ustima. Isto tako mogu osjetiti vrtoglavice, a mogu primijetiti i tamnjenje kože i noktiju.
Najveći broj nuspojava nestaje postupno tijekom perioda oporavka između ciklusa ili nakon što se liječenje završi. Ipak, neki antitumorski lijekovi povećavaju mogućnost razvoja drugog karcinoma kasnije u životu.
Kod nekih ljudi kemoterapija može izazvati gubitak fertiliteta (mogućnost stvaranja djece).Ona može biti trajna ili privremena, ovisno o vrsti lijeka i pacijentovoj dobi. Za muškarce može biti rješenje ostavljanje sperme u banku sperme prije liječenja. Ženi se mogu zaustaviti menstrualni ciklusi, te mogu imati napade vrućine i suhoću vagine. Kod mladih žena će se menstrualni ciklusi najvjerojatnije vratiti.
Radioterapija
Nuspojave radioterapije ovise o dozi zračenja i dijelu tijela nad kojim se zračenje vrši. Tijekom radioterapije ljudi postaju iznimno umorni, posebno u kasnijim tjednima terapije. Odmor je bitan, ali doktori preporučuju da pacijenti ostanu aktivni što je više moguće.
Pacijenti mogu izgubiti kosu na zračenom dijelu, a koža može postati crvena, suha, napeta ili može svrbjeti. Isto tako na koži možemo primijetiti stalno tamnjenje na dijelu koji zračimo.
Kada se zrače vrat i prsni koš, pacijenti mogu imati suho i bolno grlo te probleme sa gutanjem. Neki pacijenti mogu osjetiti golicanje i kočenje u rukama, nogama i leđima. Radioterapija u području abdomena može uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev ili poremećaje mokrenja. Često promjene prehrane ili lijekovima mogu olakšati probleme.
Radioterapija također može izazvati smanjenje broja bijelih krvnih stanica, stanica koje pomažu u borbi organizma protiv infekcija. Ako se to dogodi, pacijent mora izbjegavati moguće izvore infekcije. Liječnik prati pacijentovu krvnu sliku tijekom liječenja. U nekim slučajevima radioterapija može biti odgođena da bi se omogućilo opravak krvne slike.
Iako nuspojave radioterapije mogu biti teške, obično se mogu kontrolirati. Pomaže isto tako saznanje da one obično nisu trajne. Ipak, pacijent može tražiti da porazgovara sa svojim liječnikom o mogućim dugoročnim učincima radioterapije na plodnost i povećanoj mogućnosti nastanka drugog tumora nakon izlječenja prvog.
Transplantacija koštane srži
Pacijenti kojima je presađena koštana srž suočavaju se sa visokim rizikom obolijevanja od raznih infekcija, krvarenjem i drugim nuspojavama koje bi mogle nastati kao posljedica visokih doza radioterapije i kemoterapije nakon transplantacije. Može se javiti i reakcija odbacivanja koštane srži , kod pacijenata koji prime koštanu srž od donora. U toj reakciji, donirana koštana srž može napasti primateljeva tkiva(najčešće jetra, kožu i probavni trakt). Može se javiti bilo kada nakon transplantacije u lakom ili teškom obliku(čak i par godina poslije).Ovaj problem se može liječiti različitim lijekovima.
Biološka terapija ( Imunoterapija )
Nuspojave uzrokovane imunoterapijom mijenjaju se ovisno o tipu liječenja. Liječenje može uzrokovati simptome slične gripi kao hladnoću, bolove u mišićima, slabost, gubitak apetita, mučninu, povraćanje i proljev. Pacijenti isto tako mogu lako prokrvariti ili se ozlijediti, dobiti kožni osip, ili zadržavati tekućinu. Ovi problemi mogu biti česti, ali obično nestaju kada se liječenje završi.
KIRURŠKA TERAPIJA
Nuspojave ove terapije ovise o lokalizaciji tumora, tipu operacije, pacijentovom općem zdravlju i drugim faktorima. Iako se pacijenti često osjećaju neugodno tijekom prvih par dana nakon operacije ,liječenje se može kontrolirati lijekovima. Pacijenti mogu razgovarati o kontroli boli. Isto tako je uobičajeno da s pacijenti mogu osjećati umorno ili slabo nakon terapije. Vrijeme oporavka ovisi o samom pacijentu.
PREHRANA TIJEKOM LIJEČENJA KARCINOMA
Dobra prehrana tijekom liječenja znači unošenje dovoljnog broja kalorija i proteina da bi se preveniralo gubljenje tjelesne težine i zadržala snaga.
Neki ljudi teško se navikavaju na dijetu jer izgube apetit. Nuspojave kao mučnina, povraćanje ili bol u ustima mogu otežati jedenje. Često im se mijenja okus hrane.
Doktori, medicinske sestre i dijetetičari mogu ih savjetovati kako se pravilno prehranjivati tijekom liječenja.
OPORAVAK I IZGLED
Normalno je da svatko tko se liječi od karcinoma brine o svojoj budućnosti. Pacijenti često pitaju doktore ili sami traže odgovore na svoja pitanja, "Koja je prognoza". Prognoza je uvjet budućeg liječenja bolesti i indikacija oporavka. Međutim, ona je samo mogućnost. Kada liječnici diskutiraju o pacijentovoj prognozi, oni pokušavaju sastaviti mogućnost za svakog pacijenta.
Ponekad pacijenti koriste statistiku da shvate kakve su im šanse da im se rak izliječi. Ipak, statistike odražavaju iskustvo velike grupe pacijenata i ne mogu se koristiti da prosude što će se dogoditi sa ovim pacijentom, niti su 2 pacijenta ista. Na prognozu za osobu sa Non Hodgkinovim Lymphomom može utjecati mnogo faktora, djelomično i stadij bolesti te pacijentova dob, opće stanje i odgovor na liječenje. Liječnik koji je najupoznatiji sa situacijom pacijenta je u najboljoj poziciji da interpretira statistiku i razgovara o pacijentovoj prognozi. Kada liječnici govore o preživljavanju karcinoma, mogu koristiti termin remisija prije nego termin, izliječen..Iako su se mnogi pacijenti sa Non Hodgkinovim Lymphomom izliječili, liječnici koriste termin remisija jer se karcinom može vratiti..Važno je prokomentirati mogućnost povratka tumora s liječnikom.
KONTROLA NAKON TERAPIJE
Ljudi koji su se liječili od Non Hodgkinova Lymphoma moraju imati redovite kontrole nakon završetka liječenja. To je bitna stanica cijelog liječenja i pacijenti ne trebaju zazirati od razgovora o tome sa liječnicima. Pravilne kontrole osiguravaju da je pacijent pravilno praćen, da su sve promjene zdravlja prodiskutirane, i da je uočena remisija ili pojava novog karcinoma(koji je odmah liječen).Između termina kontrole pacijenti bi trebali prijaviti sve zdravstvene probleme odmah kad se pojave.
POTPORA ZA LJUDE S KARCINOMOM
Život sa ozbiljnom bolesti nije lagan. Ljudi s karcinomom i oni koji se brinu za njih suočavaju se sa mnogim problemima i izazovima. Lakše će se nositi s njima kada imaju informacije koje će im pomoći i organizaciju koja će im pomoći.
Rođaci i prijatelji mogu puno pomoći. Isto tako, pacijentima može pomoći razgovor o svojim problemima sa drugim bolesnicima. Oni se obično sastaju u potpornim grupama, gdje mogu razmijeniti informacije koje su saznali o karcinomima i efektima liječenja. Važno je znati da je svaka osoba različita. Liječenje i načini kojima se jedna osoba bori protiv raka ne moraju biti dobri za drugu, makar oboje imali istu vrstu karcinoma. Uvijek je dobro prokomentirati neki prijedlog i savjet od strane rođaka i prijatelja sa liječnikom.
Ljudi oboljeli od raka mogu se brinuti za budućnost .Mogu se bojati dali će zadržati posao, dali će se moći brinuti za obitelj, dali će se moći nastaviti baviti svakodnevnim aktivnostima. Često se mogu brinuti i za testove, liječenje, boravak u bolnici i bolnički račun. Liječnici i medicinske sestre mogu odgovarati na pitanja o liječenju, radu i ostalim aktivnostima.Za ljude koji bi željeli razgovarati o svojim osjećajima ili sumnjama bilo bi dobro organizirati razgovor sa socijalnim radnikom, savjetnikom, psihologom ili svećenikom.
RIZIČNI FAKTORI POVEZANI SA NON-HODGINOVIM LYMPHOMOM
U zadnjih par desetljeća učestalost Non Hodgkinovog Lymphoma se dramatično povećala. Ova bolest se pomakla sa mjesta relativno rijetke bolesti na 5.mjesto kod oboljelih od karcinoma u SAD-u. Trenutno se ne zna puno o razlozima za ovaj porast kao ni o tome što točno uzrokuje Non Hodgkinov Lymphom.
Liječnici mogu rijetko objasniti zašto neka osoba dobije Non Hodgkinov Lymphom, a neka ne. Jasno je da osoba ne dobije karcinom zbog ozljede i nije zarazan, nitko ne može ?uhvatiti? karcinom od nekog drugog.
Proučavajući uzorke karcinoma u populaciji, stručnjaci su uočili neke rizične faktore koji se češće mogu naći u osoba koje imaju Non Hodgkinov lymphom, nego u onih koje ga nemaju. Međutim, najveći broj tih osoba nikada ne dobiju Non Hodgkinov lymphom, a mnoge koje su dobile ovaj karcinom ih nemaju.
Slijede neki od rizičnih faktora vezanih za ovu bolest:
Dob/Spol ? mogućnost dobitka ovog tumora raste s rastom godina te je češći kod muškaraca nego kod žena
Oslabljen imunološki sustav ? Non Hodgkinov lymphom je češći u ljudi sa imunodeficijencijama, autoimunim bolestima ili AIDS-om, te u onih koji uzimaju imunosupresivnu terapiju nakon transplantacije organa
Virusi ? humani T-limfocitni tip 1( HTLV-1)i Epstein-Barr virus su 2 zarazna uzroka koji povećavaju šansu razvitka Non-Hodgkinovog lymphoma
Okoliš ? Ljudi koji puno rade sa kemikalijama ili su na drugi način njima izloženi (npr. pesticidima, fertilizatorima.) imaju veće šanse da će im se razviti Non Hodgkinov lymphom.
Ljudi koji su zabrinuti za Non Hodgkinov lymphom trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o bolesti, simptomima na koje treba paziti, i pravilnom rasporedu kontroli. Liječnikov savjet bit će utemeljen na osnovi godina osobe, medicinskoj povijesti i drugim faktorima.
RIJEČNIK POJMOVA VEZANIH ZA RAK
Abdomen ? dio tijela u kojemu se nalazi želudac, crijeva, jetra, žučni mjehur, gušterača i drugi organi
Agresivan ? brzorastući karcinom
Benigan ?nije maligan ; ne širi se na okolno tkivo i na druge dijelove tijela
Biološka terapija (Imunoterapija ) ? terapija kojom se stimulira ili obnavlja sposobnost imunološkog sistema da se bori protiv infekcija i bolesti. Neke tvari koje se koriste u biološkoj terapiji mogu djelovati direktno na stanice tumora ometajuću njihov rast. Koriste se i da smanje nuspojave koje se javljaju kod nekih liječenja karcinoma. Poznata je i pod nazivom imunoterapija, bioterapija...
Biopsija ? Uzimanje stanica ili tkiva za mikroskopski pregled. Kada se uzima samo uzorak tkiva,taj se zahvat naziva incizijska biopsija, a kada se otklanja cijelo sumnjivo područje, zahvat se zove ekscizijska biopsija..Kada se uzorak tkiva ili tekućine uzima iglom, zahvat se naziva biopsija iglom.
Koštana srž ? Mekano , spongiozno tkivo koje se nalazi unutar kostiju. Stvara eritrocite, limfocite i trombocite.
Biopsija koštane srži ? Uzima se dio tkiva iz koštane srži pomoću igle za pregled mikroskopom.
Transplantacija koštane srži ?Zahvat kojim se omogućuje presađivanje koštane srži pomoću visokih doza protutumorskih lijekova ili radioterapije. Transplantacija može biti autologna(osoba je sačuvala koštanu srž prije operacije, kad operacija uspije, usađuje vam se nazad).alogenetska( srž donirana od nekog drugog ili singenetska (srž donirana od jednojajčanog blizanca).
Karcinom ? termin za bolest u kojoj se normalne stanice dijele bez kontrole. Stanice tumora mogu ući u okolna tkiva i mogu se širiti krvožilnim i limfatičkim sistemom u druge dijelove tijela.
CNS (Centralni nervni sustav)
Mozak i leđna moždina
CST(Cerebrospina tekućina) ? tekućina koja se nalazi oko mozga i/ili ozlijeđenih dijelova. Proizvodi se u ventriklima mozga
Kemoterapija ? Liječenje sa protutumorskin lijekovima.
Klinička istraživanja ? tip istraživanja koji testira nova liječnička primanja, prevenciju, dijagnozu ili liječenje bolesti. Može se održavati i na kliničkim i na predkliničkim odijelima.
CT-scan - kompjuterizirano tomogramsko snimanje. Serija detaljnih slika dijelova unutrašnjosti tijela slikana iz različitih kuteva; slike su napravljene na kompjuteru vezanom za rentgenski aparat. Još se naziva kompjuterskom tomografijom ili kompjuteriziranom aksijalnom tomografijom
Dijafragma ? tanki mišić ispod pluća i srca koji odjeljuje prsnu od trbušne šupljine.
Plodnost ? sposobnost stvaranja djece
Reakcija protiv domaćina(GVDH) ? Reakcija donirane koštane srži ili perifernih krvnih stanica na tkiva osobe koja ju je primila
Prepona ? Mjesto gdje bedro dodiruje abdomen
Hematolog ? Liječnik koji se specijalizirao za liječenje bolesti krvi
Imunološki sustav ? Kompleksna grupa organa i stanica koja brani organizam od infekcija i bolesti
Lijeni tumor ? Limfomi koji sporo rastu i šire se, uključujući kronični limfocitni lymphom i folikularni lymphom malih stanica. Također se naziva lymphomom niskog stupnja
IV(Intravenski) - injicirano u venu
Laparotomija ? Kirurška incizija napravljena u zid abdomena
Lokalna terapija ? Liječenje koje zahvaća tumor, tumorske stanice i malo područje tkiva oko njih
Limfa ? Gotovo bezbojna tekućina koja putuje kroz limfni sustav i nosi stanice koje pomažu organizmu u borbi protiv infekcija i bolesti
Limfni čvor ? Okrugla masa limfnog tkiva koja je okružena kapsulom vezivnog tkiva. Limfni čvorovi filtriraju limfu i skladište limfocite(bijele krvne stanice).Nalaze se uzduž limfnih žila. Također se nazivaju limfnim žlijezdama
Lymphangiogram ? Rendgenska slika limfnog sustava. Kontrast se injicira u limfne žile i putuje kroz limfni sustav. On označava limfne žile i organe na rendgenskoj slici
Limfni sustav ? Tkiva i organi koji stvaraju, pohranjuju i nose bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcija i bolesti. Ovaj sustav uključuje koštanu srž, slezenu, thymus, limfne čvorove i limfne žile(mrežu sitnih cjevčica koje provode limfu i bijele krvne stanice).Ovaj se sustav grana u sve organe u tijelu
Limfociti ? Vrsta bijelih krvnih stanica. Imaju veliki broj uloga u radu imunološkog sustava, uključujući stvaranje protutijela i drugih tvari koje se bore protiv infekcije i bolesti
Lymphom ?Rak koji se stvara u stanicama limfnog sustava
Maligan ? zloćudan; rast s namjerom da napadne i uništi okolno tkivo i širi se u druge dijelove tijela
Medicinski onkolog ? Liječnik koji je specijalizirao u dijagnostici i liječenju karcinoma koristeći kemoterapiju, hormonalnu terapiju i biološku terapiju. On je obično glavna osoba nekome tko boluje od raka te koordinira liječenja koja rade drugi specijalisti
NMR ?Nuklearna magnetska rezonancija. Postupak u kojem magnet povezan s kompjuterom stvara detaljne slike dijelova unutrašnjosti tijela
Patolog ? Liječnik koji identificira bolest proučavajući mikroskopski stanice i tkiva
Transplantacija perifernih krvnih stanica ? Metoda zamjene krvnih stanica uništenih metodama liječenja karcinoma. Nezrele krvne stanice u cirkulirajućoj krvi slične onima u koštanoj srži daju se nakon liječenja da bi pomogle koštanoj srži da se oporavi i nastavi stvarati zdrave krvne stanice. Transplantacija može biti autologna((stanice te osobe su sačuvane prije liječenja),allogenska(krvne stanice donirane od nekog drugog),ili singeska (krvne stanice donirane od identičnog blizanca).
Prognoza - Mogući tijek i završetak bolesti; šansa oporavka i izlječenja
Profilaksa - Pokušaj prevencije bolesti
Radioonkolog - Liječnik koji je specijalizirao korištenje radioterapije za liječenje tumora
Radioterapija - Korištenje visokoenergetskog zračenja X-zraka, gama zraka, neutrona i drugih vrsta zračenja za ubijanje stanica karcinoma. Zračenje može doći iz mašine izvan tijela
Materijal je prijevod izvornog materijala sa www.cancer.gov a što je u cilju što bolje informiranosti građana o malignim bolestima omogućio WIREDinternational nevladina organizacija iz SAD-a koja diljem svijeta pruža potporu u davanju medicinskih informacija liječnicima i stanovništvu i kao takova usko surađuje s Nacionalnim institutom za zdravlje SAD-a vlasnikom autorskih prava materijala.
Dijagnoza raka povlači za sobom mnoga pitanja i traži jasne i razumljive odgovore. Prospekt Državnog instituta za rak namjerava pomoći ljudima sa Non Hodgkinovim Lymphomom te njihovoj obitelji i prijateljima da bolje razumiju ovu vrstu raka. Nadamo se da će ju drugi također pročitati da bi naučili više o ovoj bolest.
Ovaj prospekt objašnjava simptome, dijagnozu i liječenje. Također nudi informacije o izvorima potpore za ljude sa Non Hodgkinovim Lymphomom.
Medicinska istraživanja dovela su do pravog napretka u liječenju Non Hodginovog Lymphoma ? povećala su stopu preživljavanja te poboljšala kvalitetu života. Kroz istraživanja naše se znanje o Non Hodgkinovom Lymphomu povećava. Specijalist za rak može pričati sa ljudima te slati podatke iz NCI baze podataka , te ostale NCI podatke. Neke NCI publikacije možete naći i u OSTALI PROSPEKTI dijelu. Drogi izvori NCI informacija se nalaze u dijelu "Izvori informacija Državnog instituta za rak".
Riječi koje su vam možda nove napisane su koso. Definicije tih i drugih pojmova vezanih za Non Hodgkinov Lymphom se nalaze u rječniku.
Što je Non Hodgkinov Lymphom?
Non Hodgkinov Lymphom je tip raka. Lymphom je opći pojam za karcinome koji se razvijaju u limfatičkom sustavu. Hodgkinova bolest je jedan tip lymphoma. Svi drugi lymphomi su zajedno grupirani, te su nazvani Non Hodgkinovim Lymphomima. Računa se da su Lymphomi 5% od ukupnog broja karcinoma u USA.
Limfni sistem je dio ljudskog imunološkog sustava. On pomaže organizmu da se bori protiv bolesti i infekcija. Limfni sustav sadrži mrežu sitnih cjevčica koje se granaju, kao krvne žile u tkiva u tijelu. Limfne žile nose limfu, bezbojnu tekućinu koja sadrži stanice koje se bore protiv infekcije, limfocite. Zajedno sa ovim sitnim žilicama idu i mali organi nazvani limfni čvorovi. Nakupine limfnih čvorova se nalaze u pazuhu , preponama, vratu, prsima i abdomenu. Ostali dijelovi limfnog sustava su slezena, timus , tonzile i koštana srž. Limfno tkivo se nalazi i u drugim dijelovima tijela , uključujući želudac , crijeva i kožu.
Limfni sustav
Rak je skupina više povezanih oboljenja koja počinju u stanicama , ljudskoj osnovnoj jedinici života. Da biste razumjeli Non Hodgkinov Lymphom, bilo bi dobro znati nešto o stanicama i tome što se s njima događa kada se pretvaraju u stanice raka. Tijelo je napravljeno od više vrsta različitih stanica. Normalno te stanice rastu i dijele se da bi nastale nove samo kad ih organizam treba. Ovaj proces pomaže da tijelo ostane zdravo. Ponekad se stanice dijele kada to nije potrebno te stvaraju masu dodatnog tkiva. Ta novonastala masa se naziva tumor. Tumori mogu biti benigni(oni koji nisu karcinomi) i maligni(karcinomi).
Kod Non Hodgkinovog Lymphoma , stanice limfnog sustava postaju nenormalne. One se dijele i rastu bez reda i kontrole, ili stare stanice ne umiru kako bi inače trebale. Kako se limfno tkivo nalazi gotovo svugdje u tijelu, tako i Non Hodgkinov Lymphom može početi gotovo svugdje u organizmu. Može se pojaviti u samo jednom limfnom čvoru , u cijeloj grupi ili u nekom drugom organu. Ovaj tip raka se može širiti u gotovo svaki dio tijela , uključujući jetra , slezenu i koštanu srž.
SIMPTOMI
Najčešći simptom Non Hodgkinova Lymphoma je bezbolna oteklina limfnih čvorova na vratu, pod pazuhom i na preponama.
Drugi simptomi su slijedeći:
Neobjašnjiva vrućica
Noćno znojenje
Stalni umor
Neobjašnjiv gubitak na težini
Svrbež kože
Kada se ovi simptomi pojave, oni još nisu sigurni znaci Non Hodgkinovog Lymphoma .Oni mogu biti posljedica i nekih drugih, manje ozbiljnih razloga, kao gripe ili neke druge infekcije. Samo doktor može postaviti dijagnozu. Kada su simptomi prisutni, važno je otići vidjeti doktora , da se bolest na vrijeme dijagnosticira i počne liječiti što prije. NE ČEKAJTE da osjetite bol ; rani stadiji Non Hodgkinova Lymphoma ne moraju izazivati bol.
DIJAGNOZA
Ako se posumnja na Non Hodgkinov Lymphom, doktor će pitati o vašim prijašnjim bolestima i posjetima liječniku te će izvršiti fizikalni pregled. Pregled uključuje pregled limfnih čvorova na vratu, preponama i pazuhu (gleda dali su se povećali).U svrhu utvrđivanja općih simptoma bolesti, doktor će dati i uzorak krvi na pretrage.
Doktor može naručiti i slike na kojima se vidi unutrašnjost tijela , a to su:
Rendgenski snimci: Slike unutrašnjosti organa napravljene pomoću visokoenergetskih zraka
CT: Serija detaljnih slika unutrašnjosti tijela. Slike se stvaraju pomoću kompjutera vezanog za rendgenski stroj
NMR(Nuklearna magnetna rezonancija):Detaljne slike napravljene pomoću jakog magneta vezanog za kompjuter
Lymphangiogram: Slike limfnog sustava napravljene pomoću Rendgenskih zraka a nakon injiciranja posebnog kontrasta u sustav limfnih čvorova i žila
Biopsija je potrebna pri dijagnosticiranju. Kirurg uzima uzorak limfnog tkiva tako da ga patolog može mikroskopski pregledati. Biopsija kod Non-Hodgkinovog Lymphoma se obično uzima iz limfnog čvora, ali se može uzeti i iz drugih tkiva. Ponekad se vrši i operacijski postupak zvan laparotomija. Tijekom te operacije kirurg ulazi u abdomen i uzima uzorak tkiva koji se provjerava mikroskopski.
TIPOVI NON-HODGKINOVOG LYMPHOMA
Tijekom godina, doktori su na različite načine klasificirali Non-Hodgkinov Lymphom. Najčešće ih grupiraju prema mikroskopskom izgledu karcinomskih stanica te brzini rasta stanica. Agresivni limfomi, poznati i kao intermedijarni te limfomi visokog stupnja opasnosti, rastu i šire se brzo te uzrokuju različite simptome. Indolentni limfomi, poznati i kao limfomi niske opasnosti, rastu sporo i uzrokuju manje simptoma.
STADIJI
Ako je dijagnosticiran Non Hodgkinov Lymphom, doktor treba odrediti stadij bolesti..To je način da se odredi dali se karcinom proširio ili nije i ako je, koje je dijelove tijela zahvatio. O tome ovisi i buduća terapija.
Liječnik uzima slijedeće u obzir pri određivanju stadija tumora.
Broj i lokaciju zahvaćenih limfnih čvorova
Dali su zahvaćeni limfni čvorovi iznad, ispod ili s obije strane dijafragme(tankog mišića ispod pluća i srca koji odvaja prsni koš od abdomena);
Dali se bolest proširila u koštanu srž, slezenu ili organe izvan limfnog sustava, npr. jetra
U određivanju stadija doktor se može poslužiti istim testovima koje koristi za dijagnozu Non Hodginovog Lymphoma. Druge procedure mogu uključiti dodatnu biopsiju limfnih čvorova, jetra, koštane srži ili drugih tkiva. Biopsija koštane srži uključuje uzimanje uzorka koštane srži kroz iglu stavljenu u kuk(ili neku drugu veliku kost). Patolog promatra uzorak pod mikroskopom da vidi ima li tumorskih stanica.
LIJEČENJE
Doktor predlaže liječenje koje treba zadovoljiti pacijentove potrebe. Liječenje ovisi o stupnju karcinoma, tipu stanica, dali su one agresivne ili indolentne, te o godinama i općem stanju bolesnika.
Non Hodgkinov Lymphom obično liječi tim specijalista u kojem sudjeluju hematolog, onkolog i/ili radiolog. Non Hodgkinov Lymphom se obično liječi kemoterapijom, radioterapijom ili kombinacijom ovih postupaka. U nekim slučajevima koriste se i transplantacija koštane srži, biološka terapija te kirurški zahvati. Kod indolentnih Lymphoma doktor može čekati dok tumor ne uzrokuje simptome i tek tada počne s liječenjem. Taj se pristup nazva ?pažljivo čekanje?.
Za mnoge ljude s ovim oboljenjem važna mogućnost je sudjelovanje u kliničkim studijama koje proučavaju nove obećavajuće oblike liječenja Non Hodgkinovog Lymphoma.
TRAŽENJE DRUGOG MIŠLJENJA
Prije početka liječenja, pacijent može potražiti mišljenje drugog doktora da potvrdi dijagnozu i plan liječenja. Neka osiguravajuća društva čak i traže drugo mišljenje, druga ga mogu platiti ako ga pacijent ili doktor zatraži.
Postoji više načina kako pronaći doktora koji će dati drugo mišljenje
Pacijentov doktor mu ga može preporučiti
Informacijski centar o raku može mu dati informacije o liječenju karcinoma, te mu može reći nešto o samom centru i programima poduprtim od strane centra
Pacijent može dobiti imena doktora od lokalnog medicinskog društva, lokalne bolnice ili medicinske škole
PRIPREMA ZA LIJEČENJE
Mnogi ljudi žele naučiti što više o svojoj bolesti i načinima liječenja da bi mogli aktivno sudjelovati u odlukama o svojoj medicinskoj njezi. Kada se osobi dijagnosticira karcinom, obično reagira šokom i stresom. Ovi osjećaji mogu otežati pacijentu da pita doktora sve što želi. Pomaže sastavljanje liste pitanja. Da ne bi zaboravio što je doktor rekao, može pisati bilješke ili se poslužiti diktafonom(ako doktor dopusti). Neki ljudi također žele da njihova obitelj i prijatelji budu prisutni dok razgovaraju s doktorom.
Pacijenti ne trebaju pitati sva pitanja niti zapamtiti sve odgovore odjedanput. Imat će i drugih prilika pitati doktora što žele i dobiti objašnjenje.
METODE LIJEČENJA
Kemoterapija i radioterapija su najčešći oblici liječenja Non Hodgkinovog Lymphoma, iako se nekad koriste i transplantacija koštane srži, biološka terapija ili kirurško liječenje.
Kemoterapija je upotreba lijekova da bi se ubile stanice raka. Obično se sastoji od kombinacije nekoliko lijekova. Pacijenti mogu biti liječeni samo kemoterapijom ili u kombinaciji sa radioterapijom.
Obično ju dajemo u ciklusima: ciklus liječenja prati ciklus oporavka, onda je opet ciklus liječenja itd..Većina protutumorskih lijekova se daje injiciranjem u krvne žile, a neki se daju oralno. Kemoterapija je sistemska terapija jer lijek uđe u krvni optok i ide kroz tijelo. Obično pacijent ne bude hospitaliziran kada prima terapiju(nego ju dobiva u bolnici, u doktorovoj ordinaciji ili kod kuće). Ipak, u ovisnosti o vrsti lijeka koji se daje i pacijentovom općem stanju, može se izvršiti i kratka hospitalizacija.
Radioterapija je upotreba visokoenergetskih zraka za uništavanje stanica karcinoma. Može se upotrebljavati sama ili u kombinaciji sa kemoterapijom. Radioterapija je lokalno liječenje, djeluje na stanice tumora samo u dijelu na koji djeluje. Radioterapija za Non Hodgkinov Lymphom dolazi iz aparata koji cilja visokoenergetskim zrakama na specifični dio tijela. Nakon prestanka zračenja u tijelu ne ostaje ništa od radioaktivnosti.
Nekada se pacijente liječi kemo- i radioterapijom da bi se uništile neutvrđene stanice tumora koje mogu biti u području središnjeg živčanog sustava. U tom liječenju , nazvanom profilaksa središnjeg živčanog sustava, liječnici ubrizgavaju antitumorski lijek direktno u cerebrospinalni likvor.
Transplantacija koštane srži također može biti metoda izbora liječenja, pogotovo kod pacijenata kod kojih je tumor recidivirao(vratio se).Transplantacija zahtjeva pacijenta sa zdravim steam stanicama( nezrele stanice koje proizvode krvne stanice ) koje će zamijeniti visokim dozama radio- ili kemoterapijom teško oštećene ili uništene stanice. Zdrava koštana srž može se dobiti od zdravog donora, ili može biti pacijentova, koja je prije liječenja maknuta iz pacijenta, uskladištena, te mu vraćena nakon liječenja visokim dozama. Dok presađena koštana srž ne počne proizvoditi dovoljno bijelih stanica, pacijent se mora čuvati od infekcija. Ostaje u bolnici nekoliko tjedana.
Biološka terapija ( imunoterapija ) je oblik liječenja koji koristi direktno ili indirektno ljudski imunološki sustav da bi se borio protiv tumorskih stanica ili da bi uklonio neke nuspojave koje mogu biti uzrokovane liječenjem tumora. Upotrebljava materijal kojeg je napravilo tijelo ili onaj napravljen u laboratoriju, direktno, ili potiče ljudsku prirodnu imunost protiv bolesti.
Kirurška terapija može se izvršiti za otklanjanje tumorske mase. Okolno tkivo kao i lokalni limfni čvorovi također trebaju biti otklonjeni tijekom operacije.
KLINIČKA ISTRAŽIVANJA
Puno ljudi sa Non Hodgkinovim Lymphomom će sudjelovati u kliničkom istraživanjima. Liječnik koristi klinička istraživanja da nauči o efikasnosti i nuspojavama novih liječenja. U nekim istraživanjima svi pacijenti primaju novu terapiju. U drugima doktori uspoređuju različite terapije davajući novu terapiju jednoj grupi pacijenata, a standardnu terapiju drugoj grupi; ili mogu uspoređivati jednu standardnu terapiju s drugom. Istraživanja poput ovih vode nas do zapaženih poboljšanja u terapiji karcinoma. Svako istraživanje dovodi nas bliže eventualnoj kontroli karcinoma.
Liječnici proučavaju radioterapiju, nove načine kemoterapije, nove antitumorske lijekove i njihove kombinacije, transplantaciju koštane srži, transplantaciju perifernih krvnih steam stanica i nove načine kombiniranja različitih oblika terapije. Neke studije pokušavaju otkriti način kako smanjiti nuspojave liječenja i kako poboljšati kvalitetu života pacijenata.
Ljudi koji sudjeluju u ovim studijama imaju prvi šansu imati koristi za liječenje od liječenja koja su se pokazala uspješnima u ranijim istraživanjima. Isto tako doprinose medicinskoj znanosti.
Pacijenti koji su zainteresirani za sudjelovanje u kliničkim studijama trebaju razgovarati sa svojim doktorima.
NUSPOJAVE LIJEČENJA
Liječenje Non Hodginovog Lymphoma je izrazito jako. Teško je ograničiti efekt terapije da uništava samo stanice tumora. Pošto terapija uništava i zdrave stanice i tkiva, često se javljaju i nuspojave.
Nuspojave liječenja tumora ovise o tipu i dužini terapije. Ne moraju biti jednake kod svih pacijenata, a mogu se čak mijenjati od jednog ciklusa do drugog. Doktori i sestre mogu iznijeti moguće nuspojave liječenja. Oni isto tako mogu kontrolirati mnoge nuspojave koje se pojave tijekom i nakon terapije.
Kemoterapija
Nuspojave kemoterapije ovise prvenstveno o vrsti i dozi lijeka koju pacijent prima. Isto tako, ovise od osobe do osobe.
Antitumorski lijekovi djeluju na stanice koje se brzo umnožavaju. To se odnosi na krvne stanice, koje se bore protiv infekcije, pomažu krvi da teče, ili nose kisik u sve dijelove tijela. Kada se djeluje na krvne stanice, pacijent će vrlo vjerojatno dobiti neku infekciju, može lagano se ozlijediti ili prokrvariti, i može se osjećati neobično umorno i slabo. Pacijentova krvna slika se prati tijekom liječenja i ako bude potrebno, liječnik može odlučiti da odgodi terapiju dok se krvna slika ne oporavi.
Stanice u korijenu kose se također brzo umnožavaju; stoga kemoterapija može dovesti do opadanja kose i ćelavosti. Pacijenti mogu imati i druge nuspojave, kao slab apetit, mučnine i povraćanje ili rane na usnicama i u ustima. Isto tako mogu osjetiti vrtoglavice, a mogu primijetiti i tamnjenje kože i noktiju.
Najveći broj nuspojava nestaje postupno tijekom perioda oporavka između ciklusa ili nakon što se liječenje završi. Ipak, neki antitumorski lijekovi povećavaju mogućnost razvoja drugog karcinoma kasnije u životu.
Kod nekih ljudi kemoterapija može izazvati gubitak fertiliteta (mogućnost stvaranja djece).Ona može biti trajna ili privremena, ovisno o vrsti lijeka i pacijentovoj dobi. Za muškarce može biti rješenje ostavljanje sperme u banku sperme prije liječenja. Ženi se mogu zaustaviti menstrualni ciklusi, te mogu imati napade vrućine i suhoću vagine. Kod mladih žena će se menstrualni ciklusi najvjerojatnije vratiti.
Radioterapija
Nuspojave radioterapije ovise o dozi zračenja i dijelu tijela nad kojim se zračenje vrši. Tijekom radioterapije ljudi postaju iznimno umorni, posebno u kasnijim tjednima terapije. Odmor je bitan, ali doktori preporučuju da pacijenti ostanu aktivni što je više moguće.
Pacijenti mogu izgubiti kosu na zračenom dijelu, a koža može postati crvena, suha, napeta ili može svrbjeti. Isto tako na koži možemo primijetiti stalno tamnjenje na dijelu koji zračimo.
Kada se zrače vrat i prsni koš, pacijenti mogu imati suho i bolno grlo te probleme sa gutanjem. Neki pacijenti mogu osjetiti golicanje i kočenje u rukama, nogama i leđima. Radioterapija u području abdomena može uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev ili poremećaje mokrenja. Često promjene prehrane ili lijekovima mogu olakšati probleme.
Radioterapija također može izazvati smanjenje broja bijelih krvnih stanica, stanica koje pomažu u borbi organizma protiv infekcija. Ako se to dogodi, pacijent mora izbjegavati moguće izvore infekcije. Liječnik prati pacijentovu krvnu sliku tijekom liječenja. U nekim slučajevima radioterapija može biti odgođena da bi se omogućilo opravak krvne slike.
Iako nuspojave radioterapije mogu biti teške, obično se mogu kontrolirati. Pomaže isto tako saznanje da one obično nisu trajne. Ipak, pacijent može tražiti da porazgovara sa svojim liječnikom o mogućim dugoročnim učincima radioterapije na plodnost i povećanoj mogućnosti nastanka drugog tumora nakon izlječenja prvog.
Transplantacija koštane srži
Pacijenti kojima je presađena koštana srž suočavaju se sa visokim rizikom obolijevanja od raznih infekcija, krvarenjem i drugim nuspojavama koje bi mogle nastati kao posljedica visokih doza radioterapije i kemoterapije nakon transplantacije. Može se javiti i reakcija odbacivanja koštane srži , kod pacijenata koji prime koštanu srž od donora. U toj reakciji, donirana koštana srž može napasti primateljeva tkiva(najčešće jetra, kožu i probavni trakt). Može se javiti bilo kada nakon transplantacije u lakom ili teškom obliku(čak i par godina poslije).Ovaj problem se može liječiti različitim lijekovima.
Biološka terapija ( Imunoterapija )
Nuspojave uzrokovane imunoterapijom mijenjaju se ovisno o tipu liječenja. Liječenje može uzrokovati simptome slične gripi kao hladnoću, bolove u mišićima, slabost, gubitak apetita, mučninu, povraćanje i proljev. Pacijenti isto tako mogu lako prokrvariti ili se ozlijediti, dobiti kožni osip, ili zadržavati tekućinu. Ovi problemi mogu biti česti, ali obično nestaju kada se liječenje završi.
KIRURŠKA TERAPIJA
Nuspojave ove terapije ovise o lokalizaciji tumora, tipu operacije, pacijentovom općem zdravlju i drugim faktorima. Iako se pacijenti često osjećaju neugodno tijekom prvih par dana nakon operacije ,liječenje se može kontrolirati lijekovima. Pacijenti mogu razgovarati o kontroli boli. Isto tako je uobičajeno da s pacijenti mogu osjećati umorno ili slabo nakon terapije. Vrijeme oporavka ovisi o samom pacijentu.
PREHRANA TIJEKOM LIJEČENJA KARCINOMA
Dobra prehrana tijekom liječenja znači unošenje dovoljnog broja kalorija i proteina da bi se preveniralo gubljenje tjelesne težine i zadržala snaga.
Neki ljudi teško se navikavaju na dijetu jer izgube apetit. Nuspojave kao mučnina, povraćanje ili bol u ustima mogu otežati jedenje. Često im se mijenja okus hrane.
Doktori, medicinske sestre i dijetetičari mogu ih savjetovati kako se pravilno prehranjivati tijekom liječenja.
OPORAVAK I IZGLED
Normalno je da svatko tko se liječi od karcinoma brine o svojoj budućnosti. Pacijenti često pitaju doktore ili sami traže odgovore na svoja pitanja, "Koja je prognoza". Prognoza je uvjet budućeg liječenja bolesti i indikacija oporavka. Međutim, ona je samo mogućnost. Kada liječnici diskutiraju o pacijentovoj prognozi, oni pokušavaju sastaviti mogućnost za svakog pacijenta.
Ponekad pacijenti koriste statistiku da shvate kakve su im šanse da im se rak izliječi. Ipak, statistike odražavaju iskustvo velike grupe pacijenata i ne mogu se koristiti da prosude što će se dogoditi sa ovim pacijentom, niti su 2 pacijenta ista. Na prognozu za osobu sa Non Hodgkinovim Lymphomom može utjecati mnogo faktora, djelomično i stadij bolesti te pacijentova dob, opće stanje i odgovor na liječenje. Liječnik koji je najupoznatiji sa situacijom pacijenta je u najboljoj poziciji da interpretira statistiku i razgovara o pacijentovoj prognozi. Kada liječnici govore o preživljavanju karcinoma, mogu koristiti termin remisija prije nego termin, izliječen..Iako su se mnogi pacijenti sa Non Hodgkinovim Lymphomom izliječili, liječnici koriste termin remisija jer se karcinom može vratiti..Važno je prokomentirati mogućnost povratka tumora s liječnikom.
KONTROLA NAKON TERAPIJE
Ljudi koji su se liječili od Non Hodgkinova Lymphoma moraju imati redovite kontrole nakon završetka liječenja. To je bitna stanica cijelog liječenja i pacijenti ne trebaju zazirati od razgovora o tome sa liječnicima. Pravilne kontrole osiguravaju da je pacijent pravilno praćen, da su sve promjene zdravlja prodiskutirane, i da je uočena remisija ili pojava novog karcinoma(koji je odmah liječen).Između termina kontrole pacijenti bi trebali prijaviti sve zdravstvene probleme odmah kad se pojave.
POTPORA ZA LJUDE S KARCINOMOM
Život sa ozbiljnom bolesti nije lagan. Ljudi s karcinomom i oni koji se brinu za njih suočavaju se sa mnogim problemima i izazovima. Lakše će se nositi s njima kada imaju informacije koje će im pomoći i organizaciju koja će im pomoći.
Rođaci i prijatelji mogu puno pomoći. Isto tako, pacijentima može pomoći razgovor o svojim problemima sa drugim bolesnicima. Oni se obično sastaju u potpornim grupama, gdje mogu razmijeniti informacije koje su saznali o karcinomima i efektima liječenja. Važno je znati da je svaka osoba različita. Liječenje i načini kojima se jedna osoba bori protiv raka ne moraju biti dobri za drugu, makar oboje imali istu vrstu karcinoma. Uvijek je dobro prokomentirati neki prijedlog i savjet od strane rođaka i prijatelja sa liječnikom.
Ljudi oboljeli od raka mogu se brinuti za budućnost .Mogu se bojati dali će zadržati posao, dali će se moći brinuti za obitelj, dali će se moći nastaviti baviti svakodnevnim aktivnostima. Često se mogu brinuti i za testove, liječenje, boravak u bolnici i bolnički račun. Liječnici i medicinske sestre mogu odgovarati na pitanja o liječenju, radu i ostalim aktivnostima.Za ljude koji bi željeli razgovarati o svojim osjećajima ili sumnjama bilo bi dobro organizirati razgovor sa socijalnim radnikom, savjetnikom, psihologom ili svećenikom.
RIZIČNI FAKTORI POVEZANI SA NON-HODGINOVIM LYMPHOMOM
U zadnjih par desetljeća učestalost Non Hodgkinovog Lymphoma se dramatično povećala. Ova bolest se pomakla sa mjesta relativno rijetke bolesti na 5.mjesto kod oboljelih od karcinoma u SAD-u. Trenutno se ne zna puno o razlozima za ovaj porast kao ni o tome što točno uzrokuje Non Hodgkinov Lymphom.
Liječnici mogu rijetko objasniti zašto neka osoba dobije Non Hodgkinov Lymphom, a neka ne. Jasno je da osoba ne dobije karcinom zbog ozljede i nije zarazan, nitko ne može ?uhvatiti? karcinom od nekog drugog.
Proučavajući uzorke karcinoma u populaciji, stručnjaci su uočili neke rizične faktore koji se češće mogu naći u osoba koje imaju Non Hodgkinov lymphom, nego u onih koje ga nemaju. Međutim, najveći broj tih osoba nikada ne dobiju Non Hodgkinov lymphom, a mnoge koje su dobile ovaj karcinom ih nemaju.
Slijede neki od rizičnih faktora vezanih za ovu bolest:
Dob/Spol ? mogućnost dobitka ovog tumora raste s rastom godina te je češći kod muškaraca nego kod žena
Oslabljen imunološki sustav ? Non Hodgkinov lymphom je češći u ljudi sa imunodeficijencijama, autoimunim bolestima ili AIDS-om, te u onih koji uzimaju imunosupresivnu terapiju nakon transplantacije organa
Virusi ? humani T-limfocitni tip 1( HTLV-1)i Epstein-Barr virus su 2 zarazna uzroka koji povećavaju šansu razvitka Non-Hodgkinovog lymphoma
Okoliš ? Ljudi koji puno rade sa kemikalijama ili su na drugi način njima izloženi (npr. pesticidima, fertilizatorima.) imaju veće šanse da će im se razviti Non Hodgkinov lymphom.
Ljudi koji su zabrinuti za Non Hodgkinov lymphom trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o bolesti, simptomima na koje treba paziti, i pravilnom rasporedu kontroli. Liječnikov savjet bit će utemeljen na osnovi godina osobe, medicinskoj povijesti i drugim faktorima.
RIJEČNIK POJMOVA VEZANIH ZA RAK
Abdomen ? dio tijela u kojemu se nalazi želudac, crijeva, jetra, žučni mjehur, gušterača i drugi organi
Agresivan ? brzorastući karcinom
Benigan ?nije maligan ; ne širi se na okolno tkivo i na druge dijelove tijela
Biološka terapija (Imunoterapija ) ? terapija kojom se stimulira ili obnavlja sposobnost imunološkog sistema da se bori protiv infekcija i bolesti. Neke tvari koje se koriste u biološkoj terapiji mogu djelovati direktno na stanice tumora ometajuću njihov rast. Koriste se i da smanje nuspojave koje se javljaju kod nekih liječenja karcinoma. Poznata je i pod nazivom imunoterapija, bioterapija...
Biopsija ? Uzimanje stanica ili tkiva za mikroskopski pregled. Kada se uzima samo uzorak tkiva,taj se zahvat naziva incizijska biopsija, a kada se otklanja cijelo sumnjivo područje, zahvat se zove ekscizijska biopsija..Kada se uzorak tkiva ili tekućine uzima iglom, zahvat se naziva biopsija iglom.
Koštana srž ? Mekano , spongiozno tkivo koje se nalazi unutar kostiju. Stvara eritrocite, limfocite i trombocite.
Biopsija koštane srži ? Uzima se dio tkiva iz koštane srži pomoću igle za pregled mikroskopom.
Transplantacija koštane srži ?Zahvat kojim se omogućuje presađivanje koštane srži pomoću visokih doza protutumorskih lijekova ili radioterapije. Transplantacija može biti autologna(osoba je sačuvala koštanu srž prije operacije, kad operacija uspije, usađuje vam se nazad).alogenetska( srž donirana od nekog drugog ili singenetska (srž donirana od jednojajčanog blizanca).
Karcinom ? termin za bolest u kojoj se normalne stanice dijele bez kontrole. Stanice tumora mogu ući u okolna tkiva i mogu se širiti krvožilnim i limfatičkim sistemom u druge dijelove tijela.
CNS (Centralni nervni sustav)
Mozak i leđna moždina
CST(Cerebrospina tekućina) ? tekućina koja se nalazi oko mozga i/ili ozlijeđenih dijelova. Proizvodi se u ventriklima mozga
Kemoterapija ? Liječenje sa protutumorskin lijekovima.
Klinička istraživanja ? tip istraživanja koji testira nova liječnička primanja, prevenciju, dijagnozu ili liječenje bolesti. Može se održavati i na kliničkim i na predkliničkim odijelima.
CT-scan - kompjuterizirano tomogramsko snimanje. Serija detaljnih slika dijelova unutrašnjosti tijela slikana iz različitih kuteva; slike su napravljene na kompjuteru vezanom za rentgenski aparat. Još se naziva kompjuterskom tomografijom ili kompjuteriziranom aksijalnom tomografijom
Dijafragma ? tanki mišić ispod pluća i srca koji odjeljuje prsnu od trbušne šupljine.
Plodnost ? sposobnost stvaranja djece
Reakcija protiv domaćina(GVDH) ? Reakcija donirane koštane srži ili perifernih krvnih stanica na tkiva osobe koja ju je primila
Prepona ? Mjesto gdje bedro dodiruje abdomen
Hematolog ? Liječnik koji se specijalizirao za liječenje bolesti krvi
Imunološki sustav ? Kompleksna grupa organa i stanica koja brani organizam od infekcija i bolesti
Lijeni tumor ? Limfomi koji sporo rastu i šire se, uključujući kronični limfocitni lymphom i folikularni lymphom malih stanica. Također se naziva lymphomom niskog stupnja
IV(Intravenski) - injicirano u venu
Laparotomija ? Kirurška incizija napravljena u zid abdomena
Lokalna terapija ? Liječenje koje zahvaća tumor, tumorske stanice i malo područje tkiva oko njih
Limfa ? Gotovo bezbojna tekućina koja putuje kroz limfni sustav i nosi stanice koje pomažu organizmu u borbi protiv infekcija i bolesti
Limfni čvor ? Okrugla masa limfnog tkiva koja je okružena kapsulom vezivnog tkiva. Limfni čvorovi filtriraju limfu i skladište limfocite(bijele krvne stanice).Nalaze se uzduž limfnih žila. Također se nazivaju limfnim žlijezdama
Lymphangiogram ? Rendgenska slika limfnog sustava. Kontrast se injicira u limfne žile i putuje kroz limfni sustav. On označava limfne žile i organe na rendgenskoj slici
Limfni sustav ? Tkiva i organi koji stvaraju, pohranjuju i nose bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcija i bolesti. Ovaj sustav uključuje koštanu srž, slezenu, thymus, limfne čvorove i limfne žile(mrežu sitnih cjevčica koje provode limfu i bijele krvne stanice).Ovaj se sustav grana u sve organe u tijelu
Limfociti ? Vrsta bijelih krvnih stanica. Imaju veliki broj uloga u radu imunološkog sustava, uključujući stvaranje protutijela i drugih tvari koje se bore protiv infekcije i bolesti
Lymphom ?Rak koji se stvara u stanicama limfnog sustava
Maligan ? zloćudan; rast s namjerom da napadne i uništi okolno tkivo i širi se u druge dijelove tijela
Medicinski onkolog ? Liječnik koji je specijalizirao u dijagnostici i liječenju karcinoma koristeći kemoterapiju, hormonalnu terapiju i biološku terapiju. On je obično glavna osoba nekome tko boluje od raka te koordinira liječenja koja rade drugi specijalisti
NMR ?Nuklearna magnetska rezonancija. Postupak u kojem magnet povezan s kompjuterom stvara detaljne slike dijelova unutrašnjosti tijela
Patolog ? Liječnik koji identificira bolest proučavajući mikroskopski stanice i tkiva
Transplantacija perifernih krvnih stanica ? Metoda zamjene krvnih stanica uništenih metodama liječenja karcinoma. Nezrele krvne stanice u cirkulirajućoj krvi slične onima u koštanoj srži daju se nakon liječenja da bi pomogle koštanoj srži da se oporavi i nastavi stvarati zdrave krvne stanice. Transplantacija može biti autologna((stanice te osobe su sačuvane prije liječenja),allogenska(krvne stanice donirane od nekog drugog),ili singeska (krvne stanice donirane od identičnog blizanca).
Prognoza - Mogući tijek i završetak bolesti; šansa oporavka i izlječenja
Profilaksa - Pokušaj prevencije bolesti
Radioonkolog - Liječnik koji je specijalizirao korištenje radioterapije za liječenje tumora
Radioterapija - Korištenje visokoenergetskog zračenja X-zraka, gama zraka, neutrona i drugih vrsta zračenja za ubijanje stanica karcinoma. Zračenje može doći iz mašine izvan tijela
Materijal je prijevod izvornog materijala sa www.cancer.gov a što je u cilju što bolje informiranosti građana o malignim bolestima omogućio WIREDinternational nevladina organizacija iz SAD-a koja diljem svijeta pruža potporu u davanju medicinskih informacija liječnicima i stanovništvu i kao takova usko surađuje s Nacionalnim institutom za zdravlje SAD-a vlasnikom autorskih prava materijala.
